强直性脊柱炎的关节外，眼部和肺部病变表现- 成都风湿医院（国家二级专科医院）-成都痛风医院

强直性脊柱炎的关节外，眼部和肺部病变表现

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强直性脊柱炎常见于10~40岁的年龄段人群，男性居多，早期可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。强直性脊柱炎患者可出现眼部病变以及肺部病变等，这些病变都属于关节外表现，大多数患者的关节外表现出现在脊柱炎后，偶尔在骨骼肌肉症状之前几个月或几年发生关节外症状。

强直性脊柱炎眼部病变的表现：

强直性脊柱炎患者中，25% 的患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，葡萄膜炎偶尔可并发自发性眼前房出血。

1、虹膜炎较容易反复，病情时间越长发生率越高，但是虹膜炎的发生并不取决于脊柱炎的严重程度。

2、少数强直性脊柱炎患者发生虹膜炎病变较脊柱炎早。

3、眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可导致青光眼或失明。

成都风湿医院提醒：眼部病变的强直性脊柱炎患者还会出现HLA-B27阳性，而在HLA-B27阴性的这部分患者中又有大多数伴有关节炎症，其中为数不少是强直性脊柱炎、儿童类风湿性关节炎、儿童强直性脊柱炎等，因此临床上见到虹膜炎的患者，应该考虑强直性脊柱炎和其他风湿病的可能性。

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成都风湿医院强直性脊柱炎病发眼部及肺部疾病.jpg

（图：强直性脊柱炎病发眼部及肺部症状表现）

强直性脊柱炎肺部病变的表现：

1、强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状，也可出现反反复作的肺炎和胸膜炎；而出现肺部病变和症状的频率约在2.6% -20% 之间，胸部X线检查可表现两肺纹理增重，条索状阴影和斑片、点斑状阴影，可有囊状改变或空洞形成，多数累及两肺。

2、临床上需与肺结核相鉴别，痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查，可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。肺炎可能继发成真菌感染，从而导致强直性脊柱炎患者死亡。

此外，强直性脊柱炎的关节外表现还有会出现心脏病变或耳部病变等症状，部分强直性脊柱炎极易引起心脏的病变，它以主要的动脉瓣病转变为较常见，据尸检的发现约是在25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变，心脏的受累在临床上时是可无症状的，也有可能会有明显的表现。

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通过强直性脊柱炎病发关节外症状表现，可以初步判断疾病是否是强直性脊柱炎的可能性，但是确诊强直性脊柱炎还需科学规范化的诊断，然后针对性进行治疗。