痛风性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别?- 成都风湿医院（国家二级专科医院）-成都痛风医院

痛风性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别?

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痛风性关节炎和类风湿性关节炎有许多相似的症状，表现为关节的红肿、疼痛。所以很多患者会将两者混为一谈，为避免这种现象的发生，我院痛风科主任陈建春全面解析：痛风性关节炎与类风湿性关节炎有关系吗?两者之间有什么区别?以助于大家辨明。

痛风性关节炎与类风湿性关节炎同属于风湿性疾病

随着现在在医学的不断发展，风湿病已经作为一门独立的分支学科，主要是研究以骨骼、肌肉、韧带和关节为主的结缔组织病症。关节、肌肉的疾病，可有自身免疫性、退化性、先天性、肿瘤性等多种原因，当然也可有代谢性，故属于风湿病范畴。就痛风性关节炎主要影响关节来看，可将其列入风湿病学，但痛风性关节炎并非仅有关节受累，而且可有内脏受损，痛风性关节炎像类风湿性关节炎一样也是众多风湿性疾病中的一种。

(图：痛风性关节炎病理图)

痛风与类风湿性关节炎各自有不同的特点

痛风性关节炎主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。

(图：类风湿性关节炎病理图)

类风湿性关节炎病发进展缓慢，具有一定遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪状，功能丧失;再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。

附表：痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点

	痛风性关节炎	类风湿性关节炎
性别及年龄	绝大多数为男性，50岁以上多见	大多数为女性，40岁上下多见
体型	肥胖者居多数	一般体型
病因	嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症	自身免疫紊乱
受累关节部位	以足大趾关节、踝关节多见	以手指关节、掌指、腕关节多见
关节炎特征	红、肿、热、痛	肿痛为主，很少发红及灼热感
受累关节数目	单关节为多见	常为对称性，多关节受累
关节功能及变形	关节变形不对称，可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶	指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可出现类风湿性结节、不破溃
血尿酸	升高	正常
关节以外病变	常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，伴有尿酸性肾病及肾结石	常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，肾脏很少受损

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据成都风湿医院痛风科主任陈建春介绍：临床上多数痛风患者因“误诊、漏诊”，耽误治疗，就诊时手脚等多关节已出现痛风石，关节畸形，要靠轮椅才能移动的情况。为避免出现这种情况，患者应及时采取有效的检查诊断方法，区分疾病类型，确认病因病情，从而对症治疗。

(视频：陈建春主任为您讲解如何预防痛风石的形成)

诊前立体检查临床科学评估诊断

层：诊前系统评估

(判定病症所属，杜绝盲目检查)

诊前系统评估，从痛风患者的基础问诊入手，系统地采集患者的病史资料，结合医生临床对患者身体的体查，深入研究患者的病情和发病原因，为医生的进一步检查诊断提供依据，杜绝以往的盲目检查情况。

第二层：实验室检查

(确定病型病情，指导临床治疗)

常规实验室检查：常规实验室检查，通过采用一系列高端实验室检查设备，通过对痛风患者血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、血糖、肝功能、肾功能(尿酸)的常规检查，必要时做1、DR 2、B超3、CT 4、MRI 5、X线片等影像学检查。

科室特色检查(HD-风湿热层析检测、药敏试验、DMS-经络检测、微循环检测)：通过特色检查技术，高效有效检查的同时，结合全球数千万痛风临床诊疗数据库，更能针对性的打印出诊断治疗建议，有助于医生临床疾病诊断、制定治疗方案。

第三层：联合会诊

(多方位分析检查报告，精细化制定治疗方案)

结合痛风一、二层次的诊断，综合详细分析痛风患者病因病理、病情程度，可高效确诊痛风，有助于坐诊医生临床上根据痛风患者个体情况，精细化制定康复治疗方案。对于临床诊断为痛风疑难杂症的个例，将提请我院多学科联合会诊中心进行多医生联合会诊。该中心汇聚国内外风湿免疫学、医学影像学、临床药学、心理学、皮肤学、生物学等医生。针对重症疑难案例，安排提请与北京、广州、上海三甲名院医生针对性远程或到院联合会诊。切实为痛风患者制定规范的、康复方案，规避临床误诊漏诊情况，提高痛风临床有效治疗率、康复率。